第三章 疑点重重 (第3/5页)
附录
部分国家或地区脑死亡判断标准
因为国情不同,科学研究的发展成果也在不断进步,所以各个国家在各个时期都有着各自的脑死亡鉴定标准。世界上许多国家多是采用“哈佛标准”或与其相近的标准,我们可以大致地了解一下其中一些标准。
美国哈佛大学标准(1968年)
1.感受性和反应性丧失:对外界刺激和内在需要完全无知觉和反应,甚至最强烈的疼痛刺激也不能引起发音、呻吟、肢体退缩或呼吸加快等
2.自发性肌肉运动和自主呼吸消失:经医生观察至少1小时,关闭呼吸机3分钟,仍无自主呼吸
3.反射消失:包括瞳孔对光反应消失,头—眼反射及眼前庭反射消失,瞬目运动、吞咽、呵欠、发音、角膜反射和咽反射消失,各种深浅反射消失
4.脑电图示脑电波变平或等电位脑电图(脑电活动不超过2微伏)
5.所有上述表现持续24小时无变化
6.排除低温(体温低于32.2摄氏度)和中枢神经系抑制药物(如巴比妥类药)的影响后才能确立
英国皇家学会标准(1976年)
1.必要条件
(1)深度昏迷,因排抑制性药物、原发性低温、代谢和内分泌紊乱引起的昏迷
(2)因自主呼吸不足或停止而需用呼吸机维持(排除松弛剂或其他药物所致的呼吸衰竭)者
(3)确诊为不可逆的脑部器质性损害2.确诊试验
所有脑干反射均消失
(1)瞳孔固定,对光反应消失
(2)角膜反射消失
(3)眼前庭反射消失
(4)颅神经支配区无运动反应可以引出
(5)咽反射消失或用吸引管刺激气管无咳嗽反射
(6)停用机械呼吸机,经相当长时间,足以使PaCO2升高,超过呼吸兴奋阈,仍无自主呼吸者3.其他
(1)重复检查,以减少错误
(2)脊髓反射可能存在
(3)确认检查,如脑电图、脑血管造影或脑血流测定(但并非必要条件)
日本大阪大学标准(1985年)
1.前提条件需排除低温、低血压
2.标准
(1)自主呼吸停止
(2)瞳孔扩大固定
(3)脑干反射消失;对光、角膜、眼——脑、眼前庭反射或咳嗽反射均消失
(4)血压急剧下降
(5)脑干听觉诱发电位消失
(6)脑电图平坦
(7)脑血管造影显示颅内血管不充盈
法国Mollaret等的标准(1979年)
1.昏迷,全无反应
2.自主呼吸停止,肌张力消失(弛缓性瘫痪)
3.所有反射均消失
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