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“可是心血不凝、内脏瘀血、黏膜出血点，这是明确存在的吧。”我说。

大宝皱着眉头点了点头。

“窒息？”林法医有些犹豫地说道。

“对啊，既然没有猝死的病理基础，这样的征象，当然要考虑是窒息征象。”我说。

“哦，明白了，你是说，体位性窒息。”大宝点了点头，脸上的表情也舒展开了，显然是赞同我的观点。

“体位性窒息是因为长期被限制于某种异常体位，导致的机械性窒息死亡。它的死亡机理主要有：因为长时间异常体位，使得呼吸肌长时间处于吸气或呼气的状态，导致了呼吸肌疲劳，换气功能逐步减弱，慢慢发生缺氧后死亡。又或是体内大量二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，代谢障碍，从而死亡。”我见林法医有些疑惑，于是帮他温习了一下体位性窒息的概念。

“是啊，体位性窒息的鉴定要点是‘异常体位’和‘窒息’。”大宝连忙抢着说道，“在这种死亡中，尸体的窒息征象会非常明显，全身性瘀血紫绀、黏膜有出血点、内脏水肿，而且可以排除其他机械性窒息死亡所应该导致的损伤。”

“嗯，这种死法，不是很多见啊。”林法医说道，“我工作十年了，没遇见过。”

“确实不多见。”我说，“所以在确定这种死因之前，需要排除损伤、其他机械性窒息手段、中毒和疾病，然后结合这些窒息征象和现场情况，就可以保证结果的准确无误了。”

“是啊，‘异常体位’这四个字更为重要。如果是正常体位，哪怕再长的时间，显然也不会导致呼吸肌的疲劳和麻痹，更不会导致窒息。”大宝说，“所谓的异常体位导致体位性窒息，最常见的，就是反吊着人，或者让人高举双手铐着。这个现场，就是反吊着，而且我记得，在现场的时候你说过，即便是床板放下来了，因为死者肩关节活动度的问题，她的上半身也不能完全着地，对吧。既然不能完全着地，那就和反吊在空中一模一样了，肯定是具备造成体位性窒息的条件的。”

我咬了咬牙，不禁想起曾经听说过的一起错案中，就是警方在审讯嫌疑人的时候，嫌疑人突然心脏疾病发作而死亡。而检察机关的法医却错误地把这个死亡定义为“体位性窒息”，这起错案导致民警蒙冤入狱。这起案件的法医，就是没有能够把握住“异常体位”这个关键问题。

“我记得，体位性窒息多见于过失致人死亡，因为其致死的概率问题，并不是每个人处于异常体位都会死亡，故意杀人或自杀罕见。”林法医说，“书上这样说的。”

“是啊，我也觉得这个案子的凶手并不想杀了商凤莲。”我又笑了笑，说。

“不过也是，抢劫案件，是图财，只要控制住人就行了，不一定要杀人。”大宝说。

“可是，死者的口唇没伤，说明凶手并没有对死者进行封口。”我说，“死者没有被封口，只是被反吊住了，那她为什么不呼救呢？这种老式的房子，隔音很差，作案时间又是周六早晨，大部分人都在家里，如果她呼救了，肯定会有人听见的吧？”