白卷(法医秦明系列第二卷众生卷4) 第20节(2 / 4)

解剖完背部,我们依旧是丈二和尚摸不着头脑,找不出舌骨骨折的机理所在。于是,我们只有带着疑问,开始对死者的颅部进行解剖。

因为死者的头发被剃除之后,头皮上看不出任何损伤和出血,所以我们认为死者的头部应该是没有受到过外力的。但是在切开头皮后,却发现青色的头皮之下,居然有一团黑乎乎的凝血块。

“啊?这怎么也有伤?”大宝说。

“这是帽状腱膜下出血,量不大,所以在头皮外面看不出来。”我说。

如果我们按住自己的头皮,会发现头皮和颅骨之间有滑动,是因为我们有“帽状腱膜”的结构。这层结构和颅骨骨膜疏松结合,所以一旦这之间的小血管破裂,就容易造成较大范围的血肿,称之为“帽状腱膜下出血”。而这层结构内的出血,和头皮下出血的机理不同,很少会因为直接打击而形成,一般都是因为被人抓住头发拉扯而导致。

我们之前没有出现失误,死者的颈部确实就是一点损伤都没有。

“颈部没有伤,舌骨怎么骨折?”孙法医百思不得其解,说,“难不成是把手伸进喉咙里,从里面施加的暴力?”

“你说得和恐怖片似的。”大宝瞥了孙法医一眼。

此时,我也是百思不得其解,这类型的舌骨骨折,我也从来没有见过。

我想了一会儿,说:“先别着急,既然有问题解决不了,我们先检验一下死者的背部吧。”

“别急。”我拦住了想去检查舌骨的大宝,先是用剪刀剪开了死者的喉头部位,说,“一般情况下都是外力作用于颈部才能导致舌骨骨折,可是死者颈部是没有受到过外力的,所以我们得看看喉头部位有什么。”

“我们也见过交通事故导致舌骨骨折的,但是一般都会伴有下颌骨的粉碎性骨折啊。”孙法医说。

“是的,因为舌骨是以半游离的状态位于颈部,而且都在下颌骨内侧,受到下颌骨的保护,没那么容易骨折。”我说着话,手上的剪刀已经剪开了死者的喉头部位。

死者舌骨的后侧,形成了一个较大的血肿,堵塞了大部分呼吸道。我随即又剪开了死者的食管和气管,里面都有一些血迹。尤其是气管之内,还有很多粉红色的气泡。

“真是‘活久见’ 注 【活久见:曾经流行的网络用语,是指”活的时间久,什么事都可能见到“。现多用于形容面对奇闻逸事时,当事人表现出的惊讶。】 啊。”大宝用胳膊推了推鼻梁上的眼镜,说,“面颈部没有损伤,喉头却有血肿,这我还真是第一次见,为什么啊?”

背部解剖不是常规解剖术式要求要进行的,但是在遇到疑难的案件或者尸检中有解决不了的问题的时候,我们也会解剖背部。事实证明,在进行了背部解剖的案例中,都能够通过背部解剖发现一些线索,有些线索甚至能够直接明确死者的死亡方式。比如在我刚参加工作不久遇见的一个中年人死亡案,就是因为没有第一时间背部解剖,而把一个高坠意外当成了命案侦查了很久。 注 【见法医秦明系列万象卷第二季《无声的证词》“致命失误”一案。】

在我们用手术刀从死者的枕外隆突开始,同样用“一”字形的切口划开死者的背部皮肤后,我们意外地发现死者的项部肌肉有一些出血。

“项部有出血!”大宝说,“不过也不对啊!项部受力,怎么也不可能导致颈部前面的舌骨骨折啊。”

“先看看项部的损伤形态再说。”我小心翼翼地分离了项部的软组织,观察皮下组织的出血状态。

死者项部有一条横行的皮下出血,宽度大概2厘米,这明显是项部和有棱边的物体作用所致。项部的皮肤上没有任何擦伤,这也说明这个有棱边的物体表面是很光滑的。不过,项部撞了一下棱边,也不能解释舌骨骨折。

我用手摸到了舌骨的位置,然后沿着舌骨的上下两侧切开软组织,把舌骨从喉部软组织上分离了下来。果然,舌骨体的位置,有明显的骨折,断端还有一点错位。

“舌骨骨折,断端刺破了附近的黏膜组织,导致了一个血肿,喉头部位的血肿就容易堵塞呼吸道。”我说,“加之有血液流入了气管,引发了呛咳,喉部剧烈运动更加加重了喉头血肿的严重程度,这就造成了死者的窒息征象。这种窒息,我认为是有可能导致昏迷的。”

“喉头血肿,就和喉头水肿一样吗?”大宝问,“喉头水肿倒是比较多见,比如严重的上呼吸道感染,或者过敏,都会导致喉头水肿。有极少数人,因为过敏而导致非常严重的喉头水肿,自己感觉到呼吸困难的时候,去就医都来不及,就窒息了。”

“产生机理不同,但导致窒息的机理是相似的。”我说。

“现在问题不是骨折怎么导致窒息的,而是这个死亡的源头——舌骨骨折,是怎么来的。”孙法医仍在难以置信地检查死者的颈部。

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